معنی TIRADS در سونوگرافی تیروئید چیست؟ این شاخص به پزشک کمک میکند خوشخیم یا مشکوک بودن ندولهای تیروئید را بررسی کند. در این مقاله بخوانید که هر درجه چه معنایی دارد.
عدد TIRADS در جواب سونوگرافی تیروئید یعنی چه؟
آنچه در این مقاله میخوانید
معنی TIRADS در سونوگرافی تیروئید
معنی TIRADS در سونوگرافی تیروئید یک سیستم استاندارد جهانی برای طبقهبندی و ارزیابی ندولها (گرههای تیروئیدی) است که رادیولوژیستها از آن برای بررسی ظاهر تودهها و تعیین احتمال خوشخیم یا مشکوک بودن آنها استفاده میکنند. هدف اصلی این سیستم ایجاد یک زبان مشترک میان رادیولوژیست و پزشک غدد برای جلوگیری از اقدامات تشخیصی یا جراحیهای غیرضروری است. با استفاده از این استاندارد پزشکان میتوانند با دقت بالایی تصمیم بگیرند که آیا بیمار تنها نیاز به پیگیریهای دورهای دارد و یا انجام نمونهبرداری (FNA) برای او الزامی است. سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید بر اساس ۵ ویژگی کلیدی در تصویر سونوگرافی انجام میشود. ترکیب ساختاری توده (کیستیک یا جامد بودن)، اکوژنیسیته (میزان بازتاب صدا)، شکل و جهت رشد، وضعیت حاشیهها و وجود کانونهای ریز کلسیم. هر کدام از این ویژگیها امتیاز خاص خود را دارند که در نهایت مجموع آنها ندول را در یکی از گروههای TR1 تا TR5 قرار میدهد.قرارگیری در ردههای بالاترِ سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید نشاندهنده ریسک بیشتر است اما به معنای تشخیص قطعی سرطان نیست. این امتیازها صرفاً راهنمای بالینی هستند و تعیین میکنند که در مرحله بعد تکرار سونوگرافی در بازههای زمانی مشخص کافی است و یا باید نمونهبرداری انجام شود. در واقع سیستم درجه بندی ندولهای تیروئید ابزاری برای مدیریت هوشمندانه و اصولی درمان است تا بیمار از اقدامات تهاجمیِ غیرضروری در امان بماند و روند پیگیریِ بیماری کاملاً شفاف و استاندارد پیش برود.
معیارهای امتیازدهی در TIRADS
پزشک رادیولوژیست در زمان انجام بررسی تصویری ندول یا همان گره تیروئید را از ۵ جنبه مختلف ارزیابی میکند. به هر یک از این ویژگیها بر اساس میزان شک به بدخیمی امتیاز مشخصی داده میشود. مجموع این امتیازها رده نهایی بیمار را مشخص میکند.
تودههای اسفنجیشکل: تودههایی با فضاهای ریز مایع که ظاهری شبیه اسفنج دارند و امتیاز صفر یا ۱ میگیرند.
تودههای جامد یا نیمهجامد: تودههایی که از بافت سفت تشکیل شدهاند و بیشترین شک را ایجاد میکنند (امتیاز ۲).
هایپرایکوئیک یا ایزواکوئیک: همرنگ یا روشنتر از بافت طبیعی تیروئید اطراف (امتیاز ۱).
هیپواکوئیک: تاریکتر از بافت طبیعی اطراف که کمی مشکوک است (امتیاز ۲).
بسیار هیپواکوئیک: تودهای بسیار تیره که شک به بدخیمی را بالا میبرد (امتیاز ۳).
شکل و جهت قرارگیری توده
ترکیب ساختاری توده
تودههای کاملاً کیستیک (پُر از مایع): این گرهها تقریباً همیشه خوشخیم هستند و امتیاز صفر دریافت میکنند.تودههای اسفنجیشکل: تودههایی با فضاهای ریز مایع که ظاهری شبیه اسفنج دارند و امتیاز صفر یا ۱ میگیرند.
تودههای جامد یا نیمهجامد: تودههایی که از بافت سفت تشکیل شدهاند و بیشترین شک را ایجاد میکنند (امتیاز ۲).
میزان اکوژنیسیته یا انعکاس صدا
آناکوئیک: کاملاً سیاه در سونوگرافی که نشاندهنده مایع خالص است (امتیاز ۰).هایپرایکوئیک یا ایزواکوئیک: همرنگ یا روشنتر از بافت طبیعی تیروئید اطراف (امتیاز ۱).
هیپواکوئیک: تاریکتر از بافت طبیعی اطراف که کمی مشکوک است (امتیاز ۲).
بسیار هیپواکوئیک: تودهای بسیار تیره که شک به بدخیمی را بالا میبرد (امتیاز ۳).
شکل و جهت قرارگیری توده پهنتر از ارتفاع: تودههایی که به صورت افقی رشد کردهاند معمولاً کمخطرتر هستند (امتیاز ۰).
بلندتر از پهنا (Taller-than-wide): تودههایی که رشد عمودی دارند و جهت ایستاده دارند ویژگی مهمی برای تومورهای بدخیم به شمار میروند (امتیاز ۳).
حاشیه و مرزهای توده
صاف و منظم: نشاندهنده رشد آرام و غیرتهاجمی توده است (امتیاز ۰).
نامشخص یا نامنظم: مرزهایی که به خوبی از بافت اطراف جدا نمیشوند (امتیاز ۲).
تهاجم به خارج از تیروئید: تودهای که از کپسول تیروئید فراتر رفته و به بافتهای مجاور تجاوز کرده است (امتیاز ۳).
وجود نقاط سفید ریز یا کلسیفیکاسیون
بدون کانون اکوژنیک: دیواره کاملاً یکدست و بدون رسوب کلسیم (امتیاز ۰).
ماکروکلسیفیکاسیون: رسوبات بزرگ کلسیم که سایه صوتی ایجاد میکنند (امتیاز ۱).
میکروکلسیفیکاسیون: نقاط سفید بسیار ریز و غبارمانند که علامت قوی برای بدخیمی هستند (امتیاز ۳).
بلندتر از پهنا (Taller-than-wide): تودههایی که رشد عمودی دارند و جهت ایستاده دارند ویژگی مهمی برای تومورهای بدخیم به شمار میروند (امتیاز ۳).
حاشیه و مرزهای توده
صاف و منظم: نشاندهنده رشد آرام و غیرتهاجمی توده است (امتیاز ۰).نامشخص یا نامنظم: مرزهایی که به خوبی از بافت اطراف جدا نمیشوند (امتیاز ۲).
تهاجم به خارج از تیروئید: تودهای که از کپسول تیروئید فراتر رفته و به بافتهای مجاور تجاوز کرده است (امتیاز ۳).
وجود نقاط سفید ریز یا کلسیفیکاسیون
بدون کانون اکوژنیک: دیواره کاملاً یکدست و بدون رسوب کلسیم (امتیاز ۰).ماکروکلسیفیکاسیون: رسوبات بزرگ کلسیم که سایه صوتی ایجاد میکنند (امتیاز ۱).
میکروکلسیفیکاسیون: نقاط سفید بسیار ریز و غبارمانند که علامت قوی برای بدخیمی هستند (امتیاز ۳).
تفسیر و دستهبندی درجات مختلف TIRADS
سطح اول یا TR1 (خوشخیم)
این دسته نشاندهنده تودههای کاملاً بیخطر است و کیستهای ساده تیروئید معمولاً در این گروه قرار میگیرند. احتمال سرطانی بودن این تودهها نزدیک به صفر درصد است و به همین دلیل هیچگونه اقدام درمانی پیگیری خاص یا نمونهبرداری برای بیمار تجویز نمیشود و توده به عنوان یک یافته کاملاً خوشخیم تلقی میگردد.سطح دوم یا TR2 (بدون شک بالینی)
ندولهای این رده نیز کاملاً خوشخیم در نظر گرفته میشوند و گرههای کلوئیدی متداولترین نمونههای این بخش هستند. در این حالت نیز ریسک بدخیمی نزدیک به صفر است و نیازی به انجام نمونهبرداری با سوزن ظریف (FNA) یا پیگیریهای مکرر وجود ندارد بنابراین بیمار میتواند با اطمینان کامل به زندگی عادی خود ادامه دهد.سطح سوم یا TR3 (شک خفیف به بدخیمی)
در این دسته احتمال بدخیمی بسیار پایین و در حدود ۵ درصد است. اگر اندازه توده کمتر از ۲.۵ سانتیمتر باشد معمولاً فقط سونوگرافیهای دورهای برای بررسی رشد احتمالی توده توصیه میشود و تنها در صورتی که اندازه گره از ۲.۵ سانتیمتر فراتر رود پزشک نمونهبرداری را جهت اطمینان بیشتر تجویز میکند.سطح چهارم یا TR4 (شک متوسط به بدخیمی)
میزان احتمال سرطانی بودن توده در این کلاسبندی بین ۵ تا ۲۰ درصد متغیر است و تودههای این گروه نیاز به مراقبت و ارزیابی دقیقتری دارند. در صورتی که اندازه ندول کمتر از ۱.۵ سانتیمتر باشد پیگیری با تصویربرداری پیشنهاد میشود اما اگر اندازه توده به ۱.۵ سانتیمتر یا بزرگتر برسد انجام بیوپسی سوزنی (FNA) برای ارزیابی دقیقتر الزامی خواهد بود.سطح پنجم یا TR5 (شک بالا به بدخیمی)
این رده نشاندهنده وجود ویژگیهای تصویری متعددی است که احتمال سرطان تیروئید را تا بیش از ۲۰ درصد افزایش میدهند. برای تمامی تودههای با سایز ۱ سانتیمتر و بزرگتر در این دسته انجام سریع نمونهبرداری (بیوپسی) الزامی است در حالی که برای تودههای کمتر از ۱ سانتیمتر پزشک معمولاً پیگیریهای کوتاهمدت و فشرده را تجویز میکند تا از تغییرات احتمالی توده اطمینان حاصل شود.چه زمانی انجام نمونهبرداری بر اساس TIRADS الزامی است؟
-بر-اساس-TIRADS-الزامی-است؟6a52c2452ac00c12b6ea4e06.jpeg "چه زمانی انجام نمونهبرداری بر اساس TIRADS الزامی است؟")
گاهی اوقات وضعیت بیمار به قدری خاص است که پزشک حتی اگر اعدادِ سونوگرافی در محدوده معمولِ نمونهبرداری نباشند باز هم دستور بیوپسی را صادر میکند. در واقع سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید یک راهنمای استاندارد است و پزشک باید کلِ پرونده سلامت بیمار را در نظر بگیرد. عوامل زیر میتوانند آستانه پزشک را برای تجویز بیوپسی تغییر داده و آن را به یک اقدام پیشدستانه تبدیل کنند:
سابقه خانوادگی: داشتن بستگان درجه یک (والدین یا خواهر و برادر) که سابقه سرطان تیروئید داشتهاند ریسک فاکتور مهمی است که باعث میشود پزشک نسبت به هرگونه یافته غیرعادی در سونوگرافی حساسیت بیشتری نشان دهد.
سابقه پرتودرمانی (رادیوتراپی): افرادی که در دوران کودکی یا نوجوانی به دلیل بیماریهای دیگر (مانند لنفوم یا تومورهای ناحیه سر و گردن) تحت تابش اشعه قرار گرفتهاند در گروه پرخطر هستند و تفسیر تصاویر سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید برای آنها سختگیرانهتر انجام میشود.
سرعت تغییرات (رشد توده): اگر در بررسیهای دورهای مشخص شود که اندازه توده با سرعت غیرطبیعی در حال افزایش است این ویژگی بهتنهایی میتواند دلیل کافی برای انجام نمونهبرداری باشد حتی اگر امتیاز کلی سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید خیلی بالا نباشد.
شواهد جانبی: مشاهده هرگونه تغییر در غدد لنفاوی مجاور تیروئید در سونوگرافی یکی از هشدارهای مهم است که میتواند پزشک را مجاب کند بدون توجه به سایزِ دقیق ندول بلافاصله نمونهبرداری را تجویز کند تا از گسترش احتمالی پیشگیری شود.
نمونه برداری تیروئید در کرج توسط دکتر طهمورسی با رعایت شرایط کاملاً استریل جهت حفظ سلامت بیمار انجام میشود. دقت و مهارت بالای پزشک در این فرآیند نقشی کلیدی در نمونه برداری صحیح و ارائه یک جواب دقیق و قابل اعتماد دارد.
سابقه خانوادگی: داشتن بستگان درجه یک (والدین یا خواهر و برادر) که سابقه سرطان تیروئید داشتهاند ریسک فاکتور مهمی است که باعث میشود پزشک نسبت به هرگونه یافته غیرعادی در سونوگرافی حساسیت بیشتری نشان دهد.
سابقه پرتودرمانی (رادیوتراپی): افرادی که در دوران کودکی یا نوجوانی به دلیل بیماریهای دیگر (مانند لنفوم یا تومورهای ناحیه سر و گردن) تحت تابش اشعه قرار گرفتهاند در گروه پرخطر هستند و تفسیر تصاویر سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید برای آنها سختگیرانهتر انجام میشود.
سرعت تغییرات (رشد توده): اگر در بررسیهای دورهای مشخص شود که اندازه توده با سرعت غیرطبیعی در حال افزایش است این ویژگی بهتنهایی میتواند دلیل کافی برای انجام نمونهبرداری باشد حتی اگر امتیاز کلی سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید خیلی بالا نباشد.
شواهد جانبی: مشاهده هرگونه تغییر در غدد لنفاوی مجاور تیروئید در سونوگرافی یکی از هشدارهای مهم است که میتواند پزشک را مجاب کند بدون توجه به سایزِ دقیق ندول بلافاصله نمونهبرداری را تجویز کند تا از گسترش احتمالی پیشگیری شود.
نمونه برداری تیروئید در کرج توسط دکتر طهمورسی با رعایت شرایط کاملاً استریل جهت حفظ سلامت بیمار انجام میشود. دقت و مهارت بالای پزشک در این فرآیند نقشی کلیدی در نمونه برداری صحیح و ارائه یک جواب دقیق و قابل اعتماد دارد.
نتیجهگیری
سیستم درجهبندی ندولهای تیروئید ابزاری فوقالعاده کاربردی و استاندارد برای ارزیابی ندولهای تیروئید در سونوگرافی است. در این سیستم کدهای پایینی مانند TR1 و TR2 کاملاً خوشخیم بوده و کدهای بالاتر نظیر TR4 و TR5 نیازمند ارزیابی دقیقتر و در بسیاری از موارد نمونهبرداری سوزنی هستند. تشخیص زودهنگام و مراجعه به مراکز تصویربرداری پیشرفته با دستگاههای مدرن نقش کلیدی در تفسیر صحیح این شاخصها دارد. در صورت مواجهه با این اعداد در برگه آزمایش خود بدون نگرانی و در اولین فرصت به پزشک متخصص غدد یا داخلی مراجعه کنید تا بهترین مسیر درمانی برای شما ترسیم شود.
در مرکز تصویربرداری دکتر موسی طهمورسی نمونهبرداری تیروئید با استفاده از پیشرفتهترین و بهروزترین دستگاههای سونوگرافی انجام میشود. این تجهیزات مدرن به پزشک امکان میدهند تا با وضوح و دقت بالا مناسبترین بخش ندول را شناسایی کرده و باکیفیتترین نمونه را برای تشخیص دقیق و نهایی برداشت کند. برای رزرو نوبت از این مرکز میتوانید از طریق دکمه دکمه دریافت نوبت یا شماره تماس 09003651880 اقدام نمایید.
منابع
radiopaedia.org
radiologyassistant.nl
در مرکز تصویربرداری دکتر موسی طهمورسی نمونهبرداری تیروئید با استفاده از پیشرفتهترین و بهروزترین دستگاههای سونوگرافی انجام میشود. این تجهیزات مدرن به پزشک امکان میدهند تا با وضوح و دقت بالا مناسبترین بخش ندول را شناسایی کرده و باکیفیتترین نمونه را برای تشخیص دقیق و نهایی برداشت کند. برای رزرو نوبت از این مرکز میتوانید از طریق دکمه دکمه دریافت نوبت یا شماره تماس 09003651880 اقدام نمایید.
منابع
radiopaedia.org
radiologyassistant.nl
سوالات متداول
به دست آمدن یک عدد بالا در سیستم درجهبندی در برگه سونوگرافی هرگز به معنای تشخیص قطعی یا ابتلا به سرطان تیروئید نیست. این رتبهبندی صرفاً نشاندهنده وجود برخی ویژگیهای ظاهری و ساختاری غیرعادی در تصویر سونوگرافی گره مانند شکل نامنظم یا رسوب کلسیم است. در واقع بسیاری از ندولهایی که در دستههای بالا مثل TR4 قرار میگیرند پس از انجام نمونهبرداری کاملاً خوشخیم و بیخطر تشخیص داده میشوند. بنابراین این عدد فقط یک راهنمای استاندارد برای پزشک است تا متوجه شود کدام گرهها به بررسی دقیقتر آزمایشگاهی نیاز دارند.
نخستین و مهمترین کار این است که آرامش خود را حفظ کرده و از هرگونه خودتشخیصی یا نگرانی بیپایه خودداری کنید. در اولین فرصت به یک پزشک متخصص غدد داخلی یا جراح عمومی مراجعه کنید تا برگه سونوگرافی شما را به طور کامل بررسی نماید. پزشک با تلفیق عدد سیستم درجهبندی علائم بالینی شما معاینه فیزیکی و سابقه پزشکیتان مناسبترین برنامه درمانی یا پایش دورهای را مشخص میکند. همچنین انجام سونوگرافیهای بعدی در مراکز معتبر و مجهز روند پیگیری و نظارت بر این گرهها را برای شما بسیار آسانتر خواهد کرد.
تفسیر دقیق این شاخصها وابستگی بسیار شدیدی به کیفیت و وضوح دستگاه سونوگرافی و همچنین تجربه رادیولوژیست دارد. دستگاههای قدیمی یا با کیفیت پایین ممکن است نتوانند جزئیات ریز ندولها مانند الگوهای خونرسانی دقیق یا میکروکلسفیکاسیون را به درستی نمایش دهند. این فناوریهای نوین به پزشک متخصص کمک میکند تا دقیقترین تفسیر را از سیستم درجهبندی ارائه داده و بهترین نمونهبرداری را با کمترین خطا انجام دهد.
لیست نظرات
محبوبه نظری
نمونهبرداری تیروئید را در مرکز دکتر طهمورسی انجام دادم برخورد پرسنل عالی بود و همهچیز با دقت و آرامش انجام شد.
محمد رضایی
از دقت پزشک و استفاده از دستگاههای بهروز مرکز دکتر طهمورسی خیلی راضی بودم.نمونهبرداری کاملا حرفهای و بدون استرس انجام شد. از نتیجه کار و برخورد خوب کادر مرکز کاملا رضایت داشتم.همه چیز منظم دقیق و بسیار حرفهای بود.
مریم احمدی
محیط مرکز دکتر طهمورسی بسیار تمیز و استریل بود و همین باعث آرامش خاطر من شد.تجربه خیلی خوبی از انجام نمونهبرداری در این مرکز داشتم.
